Potongan mendalam dari kecelakaan atau operasi bisa sangat berisiko. Kontrol pendarahan cepat penting untuk tetap aman. Produk hemostatik mendukung mekanisme hemostatik alami tubuh dengan membantu membentuk gumpalan, seperti proses tubuh sendiri. Pembalut berbasis selulosa, seperti selulosa teroksidasi dan campuran baru dengan kitosan, meningkatkan pembentukan bekuan dengan meningkatkan fungsi trombosit dan menstabilkan luka. Produk -produk ini sering berhenti berdarah lebih cepat daripada metode tradisional. Memahami bagaimana produk -produk ini berinteraksi dengan mekanisme hemostatik tubuh membantu orang membuat pilihan yang lebih aman dalam keadaan darurat.
Mekanisme hemostatik
Penyempitan pembuluh darah
Ketika pembuluh darah terluka, ia menjadi lebih kecil. Ini membantu memperlambat aliran darah. Sel -sel endotel memberi tahu otot polos untuk memeras. Langkah pertama ini menjaga darah agar tidak meninggalkan tubuh terlalu cepat. Bahkan perubahan kecil dalam pembekuan darah dapat berubah jika seseorang bertahan hidup. Misalnya, rasio normalisasi internasional yang lebih tinggi (INR) dapat membuat kematian lebih mungkin. Ini menunjukkan mengapa reaksi pertama tubuh sangat penting.
Plug platelet
Trombosit bergegas ke tempat di mana kapal itu terluka. Mereka menempel di dinding kapal dan satu sama lain. Ini membentuk steker cepat untuk menghentikan pendarahan. Trombosit menggunakan protein khusus seperti GPIB dan GPIIB/IIIA untuk melakukan ini. Jika trombosit tidak bekerja dengan baik, orang dapat berdarah lebih dan mungkin tidak bertahan. Penanda peradangan seperti IL -6 dan TNF- naik cepat setelah cedera. Ini menunjukkan bahwa peradangan dan mekanisme hemostatik terkait erat.
Kaskade koagulasi
Kaskade koagulasi membuat platelet lebih kuat. Banyak protein bekerja bersama dalam reaksi berantai. Ini membuat fibrin, yang merupakan mesh kuat yang memegang gumpalan. Penelitian menunjukkan bahwa memberikan fibrinogen kepada orang dengan cedera otak dapat membantu menghentikan pendarahan. Tabel di bawah ini menunjukkan bagaimana tes yang berbeda memeriksa seberapa cepat dan kuat gumpalan bentuk:
|
Metode pengujian |
Keterangan |
Aspek pengukuran |
Relevansi dengan pembentukan gumpalan cepat |
|
Tilt tilt visual |
Mengawasi berapa lama waktu yang dibutuhkan plasma untuk menggumpal |
Waktunya Membekam Formasi |
Tes sederhana, tidak terlalu sensitif |
|
Mekanis |
Menemukan fibrin dengan bagaimana sebuah probe bergerak |
Waktunya Membekam Formasi |
Memberikan data yang diukur |
|
Foto-optik |
Memeriksa perubahan bagaimana cahaya melewati |
Waktu dan bentuk pembekuan |
Bagus untuk melihat pembekuan cepat |
|
Viskoelastik (TEG) |
Melihat bagaimana gumpalan terbentuk dan menjadi kuat dalam darah utuh |
Waktu reaksi, kekuatan bekuan |
Menunjukkan seberapa cepat gumpalan membentuk dan bekerja |
Retraksi bekuan
Retraksi bekuan membuat gumpalan lebih kencang dan lebih kecil. Trombosit menarik mesh fibrin berdekatan. Ini membantu menjaga gumpalannya tetap kuat dan menutup luka. Trombosit juga mengeluarkan faktor pertumbuhan yang membantu penyembuhan. Gumpalan dengan lebih banyak trombosit lebih sulit untuk rusak. Jika retraksi bekuan lemah, gumpalan pecah lebih cepat dan pendarahan dapat terjadi lagi. Langkah terakhir ini membuat tubuh aman dari kehilangan lebih banyak darah dan membantu memperbaiki jaringan.
Kategori produk
Agen mekanik
Agen mekanis berhenti berdarah dengan membuat penghalang di atas luka. Produk -produk ini menyerap darah dan membantu mengumpulkan faktor pembekuan. Beberapa contoh adalah selulosa regenerasi teroksidasi, spons gelatin, dan kasa khusus sepertiSurgiclean. Ahli bedah menggunakan agen -agen ini untuk mengendalikan pendarahan yang lambat pada orang dengan pembekuan normal. Sealant matriks gelatin -thrombin juga dalam kelompok ini dan bekerja dengan baik dalam banyak operasi.
Saus hemostatik yang dapat diserap
|
Jenis agen mekanis |
Efektivitas klinis |
Catatan |
|
Selulosa regenerasi teroksidasi |
Kontrol perdarahan lambat pada orang dengan pembekuan normal. Rendam cairan berkali -kali beratnya. |
Bekerja paling baik ketika sistem pembekuan orang tersebut normal. |
|
Matriks gelatin -thrombin |
Berhenti berdarah lebih cepat dan lebih baik selama operasi. |
Produk trombin bovine bekerja lebih baik daripada spons gelatin babi. |
|
Bovine Gelatin Matrix + Trombin |
Berhenti berdarah dengan cepat dalam operasi seperti adenoidektomi dan operasi jantung. |
Membantu mengontrol pendarahan lebih cepat. |
Banyak agen mekanik, memiliki persetujuan FDA dan CE untuk perawatan trauma. Mereka bekerja dengan mengumpulkan faktor pembekuan dan menempel pada luka.
Agen aktif
Agen yang dapat dialok
Agen yang dapat mengalir adalah gel lunak atau pasta yang mengisi luka berbentuk aneh dan bintik-bintik yang sulit dijangkau. Ahli bedah menggunakannya di mana produk lain tidak cocok. Agen -agen ini, dapat menghentikan pendarahan hanya dalam beberapa menit. Dalam operasi jantung, agen yang dapat mengalir seperti CHM dan GHM berhenti berdarah di lokasi dalam empat menit dan menurunkan kebutuhan akan transfusi darah. Studi hewan menunjukkan bahwa agen yang dapat mengalir bekerja lebih cepat daripada kain kasa biasa.
Agen yang dapat mengalir mencapai luka yang dalam dan berhenti berdarah dengan cepat.
Mereka menghemat uang dengan menurunkan kebutuhan akan transfusi darah ekstra.
Mereka siap dalam waktu kurang dari 20 detik, sehingga mereka membantu dalam keadaan darurat.
Agen sealant
Agen sealant membuat lapisan lengket di atas luka untuk menutupnya dan menghentikan kehilangan darah. Produk -produk ini termasuk lem cyanoacrylate, bubuk polisakarida, dan tambalan hidrogel. Dalam operasi pembuluh darah, lem sianoacrylate dan bubuk hidrogel bekerja pada 94% atau lebih kasus.
Agen topikal
Hambatan Fisik
Agen penghalang fisik membuat perisai di atas luka. Bahan -bahan ini membantu menghentikan pendarahan dengan menghalangi darah dan membantu gumpalan terbentuk. Banyak produk dalam kelompok ini bekerja dengan cepat dan mudah digunakan dalam keadaan darurat atau operasi. Tabel di bawah ini menunjukkan cara kerja hambatan fisik yang berbeda:
|
Bahan penghalang fisik |
Data / Hasil Numerik |
Deskripsi / Ringkasan Efektivitas |
|
Hemospheres Polisakarida Mikropori (MPH) |
Tingkat hemostasis 79%; Pendarahan berhenti 5 menit lebih cepat dari kendali |
MPH mempercepat pembekuan dengan mengumpulkan bagian -bagian darah dan menyalakan trombosit; Bekerja dalam hitungan menit. |
|
Quikclot Combat Kasa |
Tingkat keberhasilan pendarahan 85,2% |
Membuat penghalang dan menyalakan faktor pembekuan XII, yang membantu gumpalan terbentuk lebih cepat. |
|
Alginate dressing |
Penyerapan darah yang lebih tinggi setelah 10 menit dibandingkan dengan kasa mesh |
Membuat penghalang yang ketat dan meresap cairan; Baik untuk luka pendarahan kecil. |
Agen -agen ini sering membuat pendarahan berhenti lebih cepat dan membantu orang menjadi lebih baik dalam kehidupan militer dan reguler. Mereka juga tidak mahal dan aman untuk digunakan.
Berbasis trombin
Agen berbasis trombin menggunakan trombin untuk membantu gumpalan terbentuk lebih cepat. Ahli bedah menggunakan agen -agen ini selama operasi untuk menghentikan pendarahan dengan cepat. Studi Klinis Periksa seberapa cepat mereka bekerja dan jika mereka aman untuk pasien.
Sealant fibrin
Sealant fibrin menyalin langkah terakhir pembekuan alami dengan membuat jala fibrin di luka. Produk -produk ini membantu menurunkan masalah seperti hematoma dan infeksi, terutama dalam operasi jaringan lunak. Studi menunjukkan bahwa sealant fibrin menurunkan jumlah cairan yang dikeringkan sekitar 27 mL dan dapat membantu orang meninggalkan rumah sakit lebih cepat. Pada limfadenektomi aksila, mereka menurunkan drainase dan hari -hari dengan saluran air. Sealant fibrin juga menurunkan risiko perdarahan dalam bedah bariatrik dan tiroidektomi. Kebanyakan orang memiliki lebih sedikit masalah dan sembuh lebih cepat ketika agen -agen ini digunakan.
Berbasis kitosan
Agen berbasis kitosan berasal dari alam dan membantu menghentikan pendarahan dengan menyerap cairan dan membantu trombosit tetap bersatu. Penelitian menunjukkan bahwa pembalut kitosan:
Hentikan pendarahan arteri, bahkan pada orang dengan masalah pembekuan.
Nyalakan faktor pembekuan XII, yang membantu gumpalan terbentuk lebih cepat.
Remukkan banyak darah dan membantu membuat gumpalan yang kuat.
Aman untuk tubuh dan rusak perlahan dalam tes hewan.
Spons kitosan dan hidrogel bekerja dengan baik untuk permukaan dan luka dalam. Produk -produk ini adalah cara yang aman dan baik untuk mengendalikan pendarahan dalam banyak situasi.
Agen sistemik
Agen sistemik membantu menghentikan pendarahan dari dalam tubuh. Dokter menggunakan obat -obatan ini saat pendarahan sangat buruk. Produk lokal mungkin tidak berfungsi untuk pendarahan yang serius. Agen -agen ini bergerak melalui darah dan membantu seluruh tubuh, bukan hanya satu area.
Penambah koagulasi
Penambah koagulasi membantu gumpalan darah lebih cepat dan lebih kuat. Beberapa, seperti asam traneksamat (TXA), menjaga gumpalan agar tidak rusak. Lainnya, seperti -defensin, mengubah cara membentuk gumpalan. Ilmuwan menemukan -defensin menempel pada fibrin baru. Ini membuat jala terbentuk lebih cepat dan lebih kuat. Gumpalan itu menjadi lebih tebal dan lebih sulit untuk pecah. Dalam tes hewan, tikus dengan lebih banyak -defensin membuat gumpalan yang lebih besar dan lebih keras. Gumpalan ini tidak mudah rusak. Ini membantu menghentikan pendarahan tetapi juga bisa menyebabkan terlalu banyak gumpalan.
Dokter sering memberikan TXA kepada pasien trauma yang kehilangan banyak darah. TXA menurunkan kemungkinan kematian akibat pendarahan. Tabel di bawah ini menunjukkan bagaimana agen sistemik yang berbeda bekerja pada pasien nyata:
|
Agen sistemik |
Populasi pasien |
Hasil diukur |
Hasil statistik |
Interpretasi |
|
Asam Traneksamatik (TXA) |
Pasien trauma dengan pendarahan berat |
Kematian pada 24 Jam |
Rr {{0}}. 83 (95% ci: 0. 73–0.94) |
Lebih sedikit kematian dengan TXA |
|
Asam Traneksamatik (TXA) |
Pasien trauma dengan pendarahan berat |
Kematian pada 1 bulan |
Rr {{0}}. 91 (95% ci: 0. 85–0.97) |
Lebih sedikit kematian dengan TXA |
|
Asam Traneksamatik (TXA) |
Pasien cedera otak |
Kematian pada 24 jam dan 1 bulan |
Tidak ada perbedaan |
Tidak ada manfaat yang jelas |
|
Plasma beku segar |
Pasien trauma membutuhkan banyak darah |
Kematian |
Tidak ada perbedaan yang jelas |
Manfaat tidak terbukti |
|
Kompleks protrombin |
Pasien dengan masalah pembekuan |
Kematian |
Tidak ada perbedaan yang jelas |
Penelitian lebih lanjut diperlukan |
Catatan:TXA adalah satu -satunya agen sistemik dengan bukti kuat bahwa ia menyelamatkan nyawa pada pasien trauma dengan pendarahan berat.
Promotor trombosit
Promotor trombosit membantu tubuh membuat atau menggunakan trombosit lebih baik. Trombosit adalah sel -sel kecil yang memulai proses pembekuan. Beberapa obat, seperti desmopresin, membuat trombosit bekerja lebih cepat. Yang lain, seperti transfusi trombosit, menambahkan lebih banyak trombosit ke dalam darah. Dokter menggunakan agen -agen ini ketika pasien memiliki trombosit atau trombosit rendah tidak bekerja dengan baik. Promotor trombosit membantu menghentikan pendarahan pada orang dengan masalah darah atau setelah operasi besar.
Promotor trombosit membantu memulai pembekuan.
Mereka penting bagi orang dengan masalah pendarahan.
Dokter memilih agen -agen ini berdasarkan apa yang dibutuhkan pasien dan mengapa mereka berdarah.
Agen sistemik sangat penting ketika pendarahan buruk dan bantuan cepat diperlukan.
Hemostat biomaterial
Polimer alami
Polimer alami berasal dari tanaman, hewan, atau makhluk hidup kecil. Bahan -bahan ini membantu menghentikan pendarahan dengan bekerja dengan sistem pembekuan tubuh. Beberapa jenis umum adalah kitosan, alginat, dan asam hialuronat (HA). Para ilmuwan menyukai bahan -bahan ini karena aman dan rusak di dalam tubuh.
Para peneliti menguji agen hemostatik berbasis HA khusus yang disebut Happi. Dalam potongan vena ekor tikus, Happi membuat pendarahan berhenti lebih cepat dan menurunkan kehilangan darah. Tikus dengan trombosit rendah kehilangan lebih sedikit darah dalam 20 menit ketika diberikan Happi pada 4,6 mg/kg. Pendarahan juga berhenti lebih cepat. Pada tikus dengan cedera vena yang buruk, Happi membuat mereka hidup lebih lama. Waktu bertahan hidup berubah dari sekitar 25 menit menjadi lebih dari 71 menit. Perbedaan besar ini sangat penting (p=0. 0003).
|
Model Hewan |
Perlakuan |
Hasil utama |
Signifikansi statistik |
|
Laserasi vena ekor tikus |
Happi |
Waktu yang lebih sedikit pendarahan dan kehilangan darah |
Penting |
|
Tikus trombositopenik |
Happi (4,6 mg/kg) |
Lebih sedikit kehilangan darah dalam 20 menit; Berhenti pendarahan lebih cepat |
Penting |
|
Trauma Rat IVC |
Happi (12 mg/kg) |
Waktu bertahan hidup naik dari 25 menjadi 71 menit |
P = 0.0003 |
Polimer alami seperti Happi terlihat sangat baik untuk mengobati pendarahan yang buruk. Mereka bekerja dengan baik dalam tes hewan dan mungkin membantu orang nanti.
Bahan sintetis
Bahan sintetis bukan dari makhluk hidup. Para ilmuwan membuat bahan -bahan ini di laboratorium dan dapat mengubah cara kerjanya. Banyak hemostat sintetis menggunakan polimer seperti polivinil alkohol (PVA), polietilen glikol (PEG), atau poliuretan. Ini dapat dibuat menjadi spons, busa, atau gel untuk luka yang berbeda.
Hemostat sintetis biasanya bekerja cepat. Mereka menyerap darah, menjadi lebih besar, dan membuat penghalang untuk membantu gumpalan terbentuk. Beberapa juga mengeluarkan bahan kimia yang membuat pembekuan terjadi lebih cepat. Dokter menggunakan ini dalam operasi dan keadaan darurat karena mudah untuk disimpan dan digunakan. Bahan sintetis dapat bertahan lebih lama atau rusak lebih cepat, tergantung pada apa yang dibutuhkan dokter.
Biomaterial sintetis memberi dokter lebih banyak cara untuk menghentikan pendarahan, terutama jika yang alami tidak berfungsi.
FAQ
Apa itu produk hemostatik?
Produk hemostatik membantu menghentikan pendarahan dengan cepat. Ini menyalin atau membantu cara tubuh untuk membuat gumpalan. Dokter menggunakan ini dalam operasi, keadaan darurat, dan untuk luka yang banyak berdarah.
Apakah produk hemostatik aman untuk semua orang?
Kebanyakan orang dapat menggunakan produk hemostatik tanpa masalah. Beberapa orang mungkin memiliki alergi atau efek samping. Dokter memeriksa ini sebelum menggunakan produk. Selalu dengarkan nasihat dokter Anda.
Bagaimana dokter memilih produk hemostatik yang tepat?
Dokter berpikir tentang jenis pendarahan dan di mana itu. Mereka juga melihat kesehatan pasien. Mereka memilih produk yang paling cocok untuk setiap kasus. Beberapa produk lebih baik untuk pendarahan berat. Yang lain bekerja dengan baik untuk luka kecil.
Bisakah orang menggunakan produk hemostatik di rumah?
Banyak pembalut hemostatik aman untuk kit pertolongan pertama di rumah. Orang -orang harus membaca arah dan menggunakannya hanya untuk potongan kecil atau mimisan. Untuk cedera besar, selalu dapatkan bantuan medis.